有3个女性，最近经历了不同的烦恼：

A女性未婚，却经历了一次意外的妊娠，但因为种种原因选择了流产，流产后月经居然不来了，流产后3个月都还没来过月经，怎么办？

B已经结婚3年，很想要一个孩子，可是连续经历了2次伤心的胚胎停育，在清宫之后，月经越来越少，怎么办？还能进一步备孕吗？

C因为月经淋漓不尽数个月，在无法排除内膜病变进行了诊断学刮宫，刮宫之后月经只剩原来的一半，需要治疗吗？ 怎么治疗呢？

她们的月经为什么减少？是什么问题？

其实这3个人很可能都患上了同一个疾病，宫腔粘连。所谓宫腔粘连，就是在宫腔操作之后子宫腔内膜受损伤，引起的宫腔部分或全部闭塞，临床表现表现为月经量减少，甚至闭经，有些人粘连部位位于宫腔下段或颈管，而上段有正常内膜，有部分经血形成，但排出受阻，可表现为周期性腹痛。当然轻度者可无明显临床症状。一般宫腔粘连都是发生在宫腔操作或是宫腔感染后。

那么宫腔粘连是否一定需要治疗呢？

答案是：如果有周期性腹痛的症状，那是需要通过治疗来解决临床症状的。

如果没有临床不适症状，有生育要求的人，是需要治疗的。如果已经完成生育，未来也不打算生育的，那无需治疗。

宫腔粘连最主要的影响就是对后续生育有不良影响，可能导致不孕，也可能导致再次怀孕后发生胚胎停育。打个比方，生孩子就像在菜地在种菜，而如果菜地收到侵害，变成了水泥地，那就算洒上种子，也是无法种出菜的，如果菜地中的一部分变成的水泥地，只剩一部分土地，那好不容易长出的菜也容易营养不良而天折的。这
就是为什么宫腔粘连患者，有生育要求者需要治疗的原因。

宫腔粘连如何诊断治疗？

一般通过病史，超声辅助检查可以初步诊断宫腔粘连（不是所有的宫腔粘连都能通过超声看出来）。

确认诊断还是宫腔镜检查。宫腔镜不仅是诊断的金标准，也是宫腔粘连程度分级的依据，最重要的是宫腔镜还是宫腔粘连的治疗途径。在宫腔镜下，医师可以直接看到宫腔粘连的范国，粘连程度是疏松的还是致密的，范围大小。

还可以直接在宫腔镜下进行粘连分离，在复旦大学附属妇产科医院宫腔镜中心，采用的都是即诊即治，术中看到宫腔粘连，都直接进行分离，旦在分离时都采用微型剪刀分离，避免用电刀，对宝贵的残存内膜（土地）造成损伤。

分离粘连的过程就像是破坏水泥地一样，而粘连分离完后，旁边的土地能够生长并爬行过去，就像星星之火能够燎原。

遗憾的是，如果残存的内膜不多，粘连比较重的话，那粘连很容易复发。中重度宫腔粘连有一半以上可能复发或是部分复发。所有一般中重度宫腔粘连在宫腔镜术后，都是建议用雌激素或中药刺激内膜生长（就像是用对残存的土地进行施肥，让土地生长得更好），2-3个月后再次宫腔镜检查，如有粘连部分复发，再次进行分离。

宫腔粘连分离术后需要注意什么？

跟常规的宫腔镜手术一样，术后需要禁止性生活2周，禁止盆浴2周和必要的抗炎治疗。

医师一般也会告知宫腔粘连严重程度，是否需要再次宫腔镜复查或可以直接备孕。另外如果需要周期治疗的话，一般是会服雌激素（补佳乐），再用孕激素进行撤退性出血。

*本文为陈丽梅医生版权所有，未经授权请勿转载。*本文为陈丽梅医生版权所有，未经授权请勿转载。