最近Z同事出差觉得发冷，回上海之后也咳嗽了好几天不见好转，可紧张坏了！到医院做核酸之后再看医生，检查诊断为肺炎，从此开启了挂水模式。
可没几天，又有重要的事情，还得出差。这可怎么办啊，医生说本来都建议住院的，现在也不输液了，没办法，也只好找医生开点药吃。
认识的误区
可能很多人会觉得挂水比吃药好的快，为了尽快康复，生病了动不动跑急诊去挂水。医生有时候也会“自觉”开些注射剂，让你到人头攒动的输液室报到。
其实，这是认识的一个误区，也许父母等老一辈在我们生病的时候都是这么处理的，再加上一定的从众心理，大家潜移默化就形成了这样错误的认识。
世界卫生组织提倡“能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不静脉注射”的用药原则，意思是指用药时要首选口服制剂，其次是肌肉注射，最后才选择静脉注射。
了解口服给药
口服是最常见的给药方式，益处显而易见，方便（用水吞服就行了），经济（一般比打针便宜多了），也没有打针的痛苦，毕竟每次都被针扎一下还是不舒服的。口服的常见剂型片剂和胶囊剂稳定性也比较好，易于保存。
口服药物在胃肠道经吸收，进入血液而发挥作用。而输液呢，是将药物直接注入静脉血管进入血液循环，不存在吸收过程，注射结束时的血药浓度最高，作用迅速，通常认为生物利用度为100%。
口服药物与输液的差别就在这个环节，因此容易受很多因素的影响。
1、胃肠液的成分与性质
2、胃排空和排空率
3、胃肠道的蠕动
4、食物
5、循环系统
6、肝首关作用
7、病理因素影响
所以吃药时要遵医嘱，是该空腹吃，还是饭前饭后吃都要严格遵守，这里一部分原因是考虑药物的吸收，跟以上胃排空和排空率、食物因素有关。
输液的危害
看到这里会觉得，既然口服受那么多因素影响，药效没有输液来的快，大家动不动就挂水也情有可原了。
不是的，输液也有很多坏处。
1、静脉炎 静脉炎是人体静脉血管的炎症，常因为感染，或者因为针头的存在，或者注射的药物本身所导致。出现红肿热痛等症状。反复的注射还可能导致静脉出现瘢痕，最终静脉硬化，严重的会有静脉血管出现像条索一样的硬化。
2、感染 输液需要扎针，是有创的，皮肤黏膜这道屏障破了，细菌容易趁虚而入，造成感染，严重的出现菌血症。还有一点，输液室病人较多，没有防护好，也容易感染新的疾病。
3、渗漏 注射时候针尖扎破血管，药物就会渗漏到血管外的组织中，导致周围的皮肤低温，发白，肿胀，疼痛。如果药物是毒性很强的药物，还可能导致渗漏的血管周围组织出现坏死。
4、血栓 静脉注射还可能引入异物或者空气进入静脉血管，导致血栓的形成。
5、电解质失衡 过于稀释或者浓缩的输液快速进入血液循环，还可能导致血液中电解质失衡。出现高低钾、钠、镁血症等等。
6、不良反应发生发生率较高 临床上输液发生的不良反应（如过敏）等通常比口服要高挺多。
能口服选口服给药
前面提到的输液作用迅速，是达到有效血药溶度，药物开始起作用的时间，所以疾病得到缓解比较快，会让人感觉输液比较有效。但是：
1、缓解并不是使疾病痊愈，通常输液也和口服一样，需要一个完整的疗程，这个时间并不比口服短。
比如说前面提到的肺炎，根据病情和所选药物的不同，输液和口服都是需要一定的疗程。
例如，常用的大环内酯类抗生素阿奇霉素，治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日500 mg，单次静脉内给药，之后可换成同样剂量的阿奇霉素口服序贯治疗，静脉及口服共计疗程 7-10 日。
2、有些药物口服制剂生物利用度与注射剂差别不大。
例如，喹诺酮类抗菌药口服剂型的生物利用度很高，可达90%以上，与输液相比没有明显差异，临床常用的左氧氟沙星、莫西沙星静脉滴注和口服给药的剂量都一样，同样为每日一次。
3、头孢类等药物口服吸收度可能小于输液，但对于轻症患者已足够，也无需输液。
4、对于部分生物利用度输液比口服高很多的药物，在保证安全性的前提下，单次口服的给药剂量可以加大，以弥补生物利用度不高，使口服后达到有效的血液浓度。
我们选择输液还是口服的出发点都是为了疾病早日痊愈。
因此，如果口服最终能够达到同样的治疗效果，总的疗程并不比输液长，选择口服的好处是显而易见的。
什么情况下选择输液
1、急症重症需要快速达到有效的血药溶度，以缓解疾病，救治生命，避免出现严重的后果。
2、高热、腹泻等导致体液丢失的严重脱水症状，需要及时补充液体及电解质等。
3、患者不能口服或失去胃肠功能。
4、该药物没有适宜的口服制剂和其他给药途径（如皮肤给药、直肠给药、口腔黏膜给药等），在没有可替代的治疗药物时，可选择静脉给药。
写在最后
说了这么多，还是那句话“能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不静脉注射”，小伙伴们万一生病了，不要非得选择输液了。
我们要走出误区，关注静脉用药的风险，选择最佳的给药方式，才能更好的对抗疾病，守护自己和家人的健康。
Z同事后面吃了一个多礼拜的口服药，病很快好了，出差也愉快的结束了。
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