“医生，医生，赶紧帮我看看，我得肿瘤了，您看看是不是恶性的，如果是恶性的我就不治了”。2021年8月15日，那天我坐门诊，正值盛夏，天气燥热。大约9点左右，我刚叫完号就有位中年女性慌慌张张进入了诊室，进门后直接把一张CT片子递到我面前，急切地跟我说道。

我端详了她一下，来人大概50岁左右，满脸通红，额头上还可以看到微微渗出的汗珠，眼神充满了不安与急切，看到患者这么激动，我再次确认患者信息：“您是不是汪XX”。她说是。确认患者信息后我耐心的说到：“汪女士，您别急，坐下来，跟我说说咋回事”。她一屁股坐到我旁边的就诊椅上，为我讲述着她的情况。

通过她的描述，我了解到，她因上呼吸道感染在家旁边的诊所买了药，吃了几天，有所好转，但还是有轻微咳嗽，为进一步诊治，来到我院呼吸科就诊，行肺部CT检查发现肺部无明显问题，而右侧肾上腺上一个瘤子，呼吸科医生推荐她来来到了我们诊室。

我说：“您别着急，我从电脑上给您看看片子，电脑上看得更清楚”。

我从电脑上把她的片子调出来仔细看了看，因为做的是肺部CT，肾脏只显示了一部分，在右侧肾脏上方的肾上腺上有个瘤子，我测量了一下，大概有3cm×3cm，圆形。形状还是挺规则的，周围无浸润，边界也挺清楚。

我耐心地告诉她：“汪女士，您右侧肾上腺上确实有个小瘤子，但从现在的检查来看，不像是恶性的，您不必太担心”。汪女士听到我这样说脸上紧张的表情稍稍有些缓和。她接着问我怎么治疗。

我告诉她：“现在这个瘤子大概有‘枣粒’那么大，虽然不大，但也不算小，并且肾上腺瘤也分为好多种，有些有功能，有些没有功能，虽然说大部分是良性的，但是也有个别恶性的，您这个需要住院进一步检查，可能需要手术治疗”。

汪女士听说需要手术，又紧张了起来，赶紧问我手术怎么做？复杂吗？我告诉她说这个可以做“微创手术”，腰部打三个孔就能把瘤子取出来。汪女士听完给家属打了个电话，然后告诉我愿意配合治疗，希望早点拿掉，因为一个瘤子在体内太吓人了。

我给她办了住院手续，告诉她不要着急，住上院我们查查看，一起把这个病治好，汪女士听了，点了点头，看得出还是带着些许的激动，在导诊护士的带领下去办理了住院手续。

住院后进一步询问病史，我了解到，汪女士既往没有高血压、低血钾的病史，没有过突发的头痛、大汗、心悸等表现，接着做了一些术前检查，需要了解是否贫血，是否合并有炎症，是否有传染病，是否有凝血功能障碍，肝肾功能是否异常，电解质是否正常，这个病比较特殊的一点就是要做几项肾上腺激素的检查，结合患者平时的症状，来判断是否为有功能的瘤子。

另外还要做个肾上腺的CT及增强扫描，大致了解一下这个瘤子与周围组织的关系，是否有强化，强化程度如何，从术前的检查结果来进一步判断是否为有功能腺肿瘤或者是恶性肿瘤。

入院第二天，张主任查房，再次认真询问病史、查体、结合辅助检查给我们讲了肾上腺瘤的分类：肾上腺瘤按是否有激素过度分泌状态，分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤；按照肿瘤起源，分为肾上腺皮质肿瘤、肾上腺髓质肿瘤、转移瘤等；按照组织分化分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

汪女士的检查结果出来后考虑为无功能腺瘤，但是真正确诊还要靠病理。当把这个消息告诉汪女士及家属后她们都松了一口气。

接下来就是手术了，汪女士因为合并有糖尿病，请内分泌科会诊后调整了几天血糖，血糖稳定后手术于8月21日在全麻下行“后腹腔镜右侧肾上腺瘤切除术”，手术由泌尿外科张国田主任主刀，虽然术前检查结果考虑为无功能腺瘤，但术中也必须密切注意血压、心率等生命体征。

术中张主任有条不紊，首先建立后腹腔空间，清理肾周脂肪，打开肾周筋膜，游离肾脏上极，找到肾上腺，瘤体大小约3cm×3cm，边界清楚，呈金黄色，沿瘤体周围结合超声刀，钝性+锐性分离肿瘤，边游离，边止血。整个手术过程沿肾周无血管平面，手术非常顺利，术中出血约20ml。麻醉完全清醒后返病房进一步治疗。

术后的恢复非常顺利，因为是无菌手术，根据抗生素应用原则，术后应用抗生素48小时就停药了，术后第三天拔除肾周引流管，切口愈合良好。

病理结果回示：肾上腺皮质腺瘤（为良性肿瘤）。当把这个消息告诉汪女士及其家属后，他们都非常高兴，一颗悬着的心也终于落地了。

大约术后一周，汪女士痊愈出院，一家人脸上洋溢着幸福的笑容，再三感谢我们为她治愈疾病并表示在这里感受到了高超的医术和暖心的服务。

作为医务工作者，在为病人减轻痛苦，治愈疾病的同时，也应该了解患者的心理需求，不仅在医术上减轻患者痛苦，治愈疾病，更在心理上给患者信心和安全感。

这让我想起来泌尿外科泰斗吴阶平老先生的一句话：精湛医术，高尚医德，艺术服务。秉承着老一辈泌尿外科人的教导，我们会再接再厉，不忘初心，服务好每位患者。